Ask doctor free







Abstract disease Áp-xe thận

Các tên gọi khác của bệnh này:

  • Ápxe thận
  • Áp xe thận
  • Abscess thận

Áp xe thận là tình trạng thu mủ (tập hợp các dịch lỏng chứa vi khuẩn) ở thận. Bệnh thường là di chứng của viêm bể thận cấp tính, dẫn đến hoại tử nước và hình thành ổ áp-xe.

Triệu chứng

Sốt, đau sườn, đau bụng, ớn lạnh, tiểu khó.

Chẩn đoán

  • Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

  • Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT Scan).

  • Sinh thiết chất lỏng ở ổ áp-xe để xác định vi khuẩn.

Điều trị

Điều trị bao gồm dùng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch và loại bỏ dịch mủ trong ổ áp-xe bằng cách siêu âm hoặc CT hướng dẫn.

Disease overview Áp-xe thận

Trước kia người ta quan niệm mưng mủ ở thận và tổ chức quanh thận là do tụ cầu (staphylocoques) gây nên, nhưng ngày nay quan niệm này đã thay đổi rất nhiều vì khi làm xét nghiệm và nuôi cấy vi khuẩn gram (-) cũng gây nên mủ ở nhu mô thận và tổ chức quanh thận.

  •  Đại thể:

    • Khi vi khuẩn đi tới nhu mô thận có thể gây một ổ mủ duy nhất thường hay gặp ở cực trên thận phải và hay gặp ở người trẻ tuổi, ở nam nhiều gấp 2 lần ở nữ giới.

    • Nhưng nhiều khi vi khuẩn có thể gây nhiều ổ mủ ở nhiều nơi, ở 1 thận hoặc ở cả 2 thận, tiên lượng nặng hơn nhiều.

    • Các ổ mủ không thông thương với đường bài tiết, trừ khi ổ mủ vỡ vào đài bể thận làm cho bệnh nhân đái ra mủ.

  • Vi thể:

    • Ở nhu mô thận các ổ mủ (áp-xe) chứa đầy mủ.

    • Lớp vỏ ổ mủ lúc đầu chỉ là tổ chức viêm nhiễm, dần dần bị xơ hóa tạo thành một lớp vỏ ngăn cách rõ rệt với các tổ chức nhu mô xung quanh.

Cure

Điều trị nội khoa

  • Chủ yếu nâng cao thể trạng và điều trị kháng sinh.

  • Nếu chủng gây bệnh là loại cầu khuẩn, sử dụng loại kháng sinh nhóm Beta-lactamin, thông thường là các loại Penicilline, hoặc loại kháng sinh có phổ rộng thế hệ 2, 3.

  • Nếu chủng gây bệnh loại gram (-) nên dựa vào kháng sinh đồ để điều trị kháng sinh thích hợp. Có thể điều trị một loại kháng sinh hoặc phối hợp nhiều loại tùy theo kết quả nuôi cấy vi khuẩn.

Điều trị thủ thuật

  • Chọc dò ổ áp-xe qua thành bụng, hút mủ, sau đó bơm rửa ổ áp-xe rồi bơm kháng sinh vào điều trị tại chỗ.

  • Người ta có thể chọc dò dưới sự hướng dẫn của siêu âm, và có thể qua kim chọc dò, luồn ống dẫn lưu để dẫn lưu ổ mủ.

Điều trị phẫu thuật

  • Chích tháo mủ và dẫn lưu mủ là chính.

  • Lấy nguyên nhân gây ứ tắc đường niệu như sỏi thận.

  • Chỉ tiến hành cắt thận bán phần hay cắt thận khi xác định phần thận bị hủy hoại hoàn toàn mất chức năng.

Chỉ định điều trị

  • Khi bệnh cấp tính chỉ có biểu hiện lâm sàng: chưa có dấu hiệu ổ mủ khư trú, chủ yếu điều trị kháng sinh thích hợp và nâng cao thể trạng, bệnh có thể khỏi.

  • Tuy nhiên, phải theo dõi tiếp về sau qua xét nghiệm và siêu âm đề phòng tái phát và bệnh trở thành mạn tính.

  • Khi ổ mủ đã hình thành: Trích tháo mủ với điều trị kháng sinh là phương pháp điều trị chính. Khi trích tháo mủ phải trích đủ rộng và tháo để mủ, đề phòng miệng trích bít tắc lại gây ổ mủ tổn dư.

  • Điều trị biến chứng: Khi ổ mủ vỡ vào các cơ quan lân cận gây biến chứng phải mổ điều trị biến chứng như dẫn lưu mủ màng phổi, màng bụng hoặc cắt bỏ đường dò ra ngoài da…

  • Điều trị nhiều ổ áp-xe nhỏ như kê: thì chủ yếu điều trị nội khoa bằng kháng sinh, có khi phải phối hợp với lọc máu và corticoid, và nhiều khi phải giải quyết nguyên nhân gây bệnh như mổ lấy sỏi, giải quyết ứ tắc đường niệu.

Questions related to the disease Áp-xe thận

  • Bệnh rối loạn trầm cảm lo âu sau sinh

    Thưa bác sỹ cháu năm nay 26 tuổi mới sinh e bé được 2 tháng : vì 2 vợ chồng xíc mích cãi nhau chuyện gia đình cho nên cháu khóc nhiều dẫn đến mất ngủ , tay chân tê run rẩy, tim đập nhanh , hồi hộp , nghẹn ở cổ ,người thì mệt

  • Khoảng 6 tháng nay em đi tiểu nhiều tiểu rắt

    Thưa bác sĩ Khoảng 6 tháng nay em đi tiểu nhiều tiểu rắt vừa đi xong lại mún đi nữa trong ng em thấy đau nhức toàn thân mệt mỏi ,khô mắt, thi thoảng chóng mặt, sợ ánh nặng mặt trời , bụng nóng , đi vs nặng rất nóng , sốt nhẹ ạ Vậy xin hỏi bs em bị bệnh gì và phương án điều trị ạ Em xin cảm ơn

  • Nên mổ thận hay tán sỏi?

    Tôi phát hiện bị sỏi thận phải kích thước 18mm. Tôi đã uống nhiều loại thuốc nam nhưng không khỏi, kích thước vẫn 18mm tôi muốn bác sĩ tư vấn giúp nên mổ hay nên tán sỏi qua da và tán ở đâu. Tôi xin trân trọng cảm ơn.

  • Đau lưng tiểu rát là triệu chứng bệnh gì?

    Tôi hay bị đau lưng và thường hay đi tiểu rất rát vậy đây có phải là triệu chứng của bệnh sỏi tiết niệu không? Cách điều trị như thế nào, chi phí khoảng bao nhiêu và điều trị ở đâu?

  • Sỏi chạy xuống niệu đạo?

    Thưa bác sĩ, bố em có bị sỏi thận rất lớn sau khi uống thuốc lá một thời gian thì sỏi chạy xuống niệu đạo,kích thước có bé hơn, vậy bây giờ em muốn nhờ bs tư vấn xem nhà em nên làm thế nào ạ

  • Tôi có thể ko cần mổ sỏi thận hay ko?

    Hiện nay tôi đang có sỏi ở thận trái là 1,3mm, ở thận phải là 2mm và đã bị giãn đài bể thận. Tôi xin hỏi các giáo sư, bác sĩ với kích thước sỏi như vậy tôi có thể điều trị bằng phương pháp nào để có hiệu quả mà không phải can thiệp bằng phương pháp mổ.