Tóm tắt bệnh Vỡ tử cung

Các tên gọi khác của bệnh này:

  • Adenomyosis

Vỡ tử cung là một trong 5 tai biến sản khoa đe dọa đến tính mạng cả mẹ lẫn thai nhi. Thông thường, khi tử cung đã vỡ, thai nhi sẽ chết và nếu không được xử trí kịp thời thai phụ có thể tử vong. Trước khi vỡ tử cung có một giai đoạn dọa vỡ tử cung, cần phải phát hiện sớm nguy cơ vỡ tử cung để can thiệp kịp thời. Vỡ tử cung thường xảy ra trong chuyển dạ, nhưng cũng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai.

Triệu chứng

Đau vùng chậu, xuất huyết âm đạo, ngừng co tử cung, nhịp tim chậm của thai nhi.

Chẩn đoán

  • Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

  • Xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện để thiết lập chẩn đoán.

  • Sự giảm nhịp tim thai là dấu hiệu chẩn đoán nhạy cảm nhất.

  • Xét nghiệm máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm bảng chuyển hóa toàn diện (CMP).

Điều trị

  • Tất cả các loại vỡ tử cung đều phải mổ cấp cứu, vừa hồi sức vừa mổ

  • Hồi sức chống choáng bằng cách bồi phục khối lượng máu đã mất, truyền dịch, nước, điện giải, trợ tim trước, trong và sau mổ.

Tổng quan bệnh Vỡ tử cung

Vỡ tử cung là một trong 5 tai biến sản khoa đe doạ đến tính mạng cả mẹ lẫn thai nhi. Thông thường, khi tử cung đã vỡ, thai nhi sẽ chết và nếu không được xử trí kịp thời thai phụ có thể tử vong. Trước khi vỡ tử cung có một giai đoạn dọa vỡ tử cung, cần phải phát hiện sớm nguy cơ vỡ tử cung để can thiệp kịp thời. Vỡ tử cung thường xảy ra trong chuyển dạ, nhưng cũng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai.

Vỡ tử cung có thể gặp các hình thái sau:

  • Vỡ tử cung hoàn toàn là tử cung bị xé rách từ niêm mạc qua lớp cơ và cả phúc mạc làm buồng tử cung thông với ổ bụng.

  • Vỡ tử cung không hoàn toàn (còn gọi là vỡ tử cung dưới phúc mạc): Tổn thương từ niêm mạc đến rách cơ tử cung nhưng phúc mạc còn nguyên, thường gặp vỡ ở đoạn dưới.

  • Vỡ tử cung phức tạp là tổn thương đến cả bàng quang hoặc đường tiêu hoá.

Điều trị bệnh

Tất cả các loại vỡ tử cung đều phải mổ cấp cứu, vừa hồi sức vừa mổ.

Hồi sức chống choáng bằng cách bồi phục khối lượng máu đã mất, truyền dịch, nước, điện giải, trợ tim trước, trong và sau mổ.

Khi phẫu thuật: Tuỳ theo tình trạng toàn thân của thai phụ, tuỳ theo thời gian vỡ mới hay vỡ lâu, tuỳ theo tình trạng nhiễm khuẩn nhiều hay ít, tuỳ theo vỡ đơn thuần hay phức tạp, tuỳ theo tuổi và số con sống của thai phụ mà quyết định cắt tử cung hay bảo tồn tử cung.

  • Khâu lại tử cung: Chỉ khâu lại tử cung khi thai phụ còn trẻ, còn nguyện vọng sinh đẻ, vết rách không nham nhở, không bị nhiễm khuẩn.

  • Cắt tử cung: Khi thai phụ nhiều tuổi, đã đẻ nhiều lần, vết rách nham nhở, nhiễm khuẩn hoặc vỡ phức tạp (vỡ cả bàng quang) cần cắt tử cung bán phần, khâu phục hồi bàng quang sau đó đặt sonde dẫn lưu nước tiểu theo dõi.

Cần lưu ý: Nếu có viêm phúc mạc, cần rửa sạch ổ bụng và dẫn lưu ổ bụng.

Trong trường hợp rách nham nhở, rách sâu, cần kiểm tra hai niệu quản đề phòng khâu hoặc cắt phải niệu quản.

Sau mổ dùng kháng sinh liều cao, có thể dùng phối hợp hai loại kháng sinh và săn sóc hậu phẫu tốt, đảm bảo chế độ ăn đủ dinh dưỡng.

Các câu hỏi liên quan bệnh Vỡ tử cung

  • Thắc mắc về cơ hội thu thai sau khi làm IUI

    Tiến hành làm IUI xong, nhiều chị em không khỏi bồn chồn lo lắng về tỷ lệ thành công của nó. Bài viết sau đây sẽ cung cấp cho bạn kiến thức về cơ hội hay còn gọi là khả năng thụ thai sau khi thực hiện phương pháp này.

  • Ti le thanh cong khi lam iui

    Thưa bs . Tôi năm nay 29 tuổi lấy chồng hơn 4 năm chưa có bé nào. Cách đây 2 năm vc tôi có đi khám ở bv từ dũ, bs kết luận chồng tinh trùng yếu còn tôi bình thường. Bs kê đơn thuốc cho ox uống nhưng không có tiến triển gì. Đầu năm nay vc cùng uống thuốc bắc. Tháng trước 2 vc tôi đi khám lại tại bv quốc tế hạnh phúc thì kết quả tinh dịch đồ của chồng tôi rất tốt,( bs kết luận là bình thường) còn tôi thì chụp tử cung, buồng trứng bs kết luận là vòi trứng bên pải có một ít dịch ứ đọng, bên trái thì bình thường, bs bảo về quan hệ tự nhiên nhưng củng ko có kq. Sáng nay là ngày thứ 2 của kì kinh tôi có đi siêu âm bs bảo trứng ko được tốt cho uống 5 ngày femara 2.5mg kích trứng để làm iui. Vậy bs cho tôi hỏi ck tinh trùng bình thường ( tất cả các chỉ số đều lớn hơn hoặc bằng chỉ số chuẩn) thì khả năng thành công là bao nhiêu? Có khả năng đậu thai trong lần iui đầu tiên ko ạ. Cảm ơn bác sĩ nhiều

  • Em đang mang thai tuần thứ 10

    in chào bác sĩ ! em đang mang thai tuần thứ 10 . Do em ở xa nên muốn biết thời gian đẻ đo độ mờ da gáy chính xác nhất là mấy tuần , đẻ em có thể sắp xếp vào bệnh viên từ dũ khám đúng tời điểm . Mong bác sĩ hồi âm sớm. Xin cảm ơn!

  • Sau khi chụp cản quang vòi trứng - tử cung bị ra máu có làm sao không?

    Kính chào bác sĩ. Bác sĩ cho em hỏi, sau khi chụp cản quang vòi trứng - tử cung bị ra máu có làm sao không ạ? Em chụp hôm thứ bảy, lúc chụp xong thì có ra 1 ít máu. Sau đó về nhà thì không có ra nữa, nhưng đến tối chủ nhật đến thứ hai lại ra máu (ra ít). Em không bị đau bụng, không bị sốt, vẫn uống thuốc theo toa của bác sĩ. Trong trường hợp này, em có cần đến bệnh viện để kiểm tra lại không ạ? Ra máu như vậy có hại gì cho tử cung và vòi trứng không ạ? Mong bác sĩ tư vấn giúp. Xin cảm ơn bác sĩ.

  • Chụp buồng tử cung vòi trứng (HSG - hysterosalpingogram) có ảnh hưởng đến thai nhi không?

    Thưa bác sĩ. Chị tôi 31 tuổi, trước đây 3 năm bị thai chết lưu và dính tử cung, từ đó không có thai được. Sau khi chụp tử cung vòi trứng 20 ngày thì chị phát hiện có bầu gần 6 tuần tuổi. Liệu thai có bị ảnh hưởng nghiêm trọng, có phải bỏ thai không ạ? Rất mong bác sĩ trả lời để gia đình tôi yên tâm.

  • Em như vậy có thai không ak?

    Bác sĩ cho em hỏi : em hết kinh vào ngày 14/12 đến ngày 31/12 vì không kiềm chế được nên em và bạn trai đã cởi đồ nhau nhưng vì lo sợ nên không dám làm bạn trai em chỉ để cậu bé trên cô bé (không đút vào) vào đẩy để chạm vào phía ngoài cô bé của em. Sau đó bạn trai em có xuất tinh trên cô bé của em nhưng em thấy chất dịch không chảy vào cô bé và em có đi rửa sạch lại cô bé sau đó. Vòng kinh của em có khi là 30 ngày hoặc có khi dài hơn. Sau khi quan hệ 10 ngày em có dùng một que thử vào lúc 8h sáng (lấy nước tiểu khi mới thức dậy) và sau đó 2 tuần em có dùng một que thử vào sáng sớm (em thấy que thử còn hạn sử dụng nhưng trên que thử phần đầu giấy màu xanh có hơi bị tróc keo không biết là que nào cũng vậy không) cả hai lần thử điều hiện lên một vạch. Bác sĩ cho em hỏi như vậy em có thai không? Em xin cảm ơn. 

  • Mang thai lần 2 sau đẻ mổ có sinh thường được không?

    Em mang thai lần 2. Đứa đầu em sinh mổ ngày 11/04/2016. Em hiện tại bầu được 24 tuần, dự sinh ngày 25/10. Em nghe nói các bác sĩ giỏi có thể cho sinh thường sau sinh mổ được nên hy vọng có thể được tiư vấn giúp em đứa thứ 2 em đẻ thường được không ạ. Nếu được thì nên đi bệnh viện nào và bác sĩ nào có kinh nghiệm về mảng này ạ? Em xin chân thành cảm ơn.

  • Thuốc đặt âm đạo

    Em bị viêm âm đạo đi khám bs cho thuốc đặt clovucire.nhưng em tới kì kinh nguyệt vậy có đặt thuốc trong quá trình hành kinh được không

  • Bác sĩ ơi, e muốn đăng ký mổ chủ động tại bệnh viện mê kong

    Bác sĩ ơi, e mang thai 39w5 ngày rồi mà vẫn chưa có dấu sinh. Từ đầu thai kỳ e khám tại Từ Dũ, giờ e muốn đăng ký sinh mổ chủ động tại bệnh viện Mê kông theo ngày có được không? nếu được e có thể chọn bác sĩ được không? chi phí như thế nào và phải cọc trước bao nhiêu ạ

  • Bác sĩ ơi, e muốn đăng ký mổ chủ động tại bệnh viện mê kong

    Bác sĩ ơi, e mang thai 39w5 ngày rồi mà vẫn chưa có dấu sinh. Từ đầu thai kỳ e khám tại Từ Dũ, giờ e muốn đăng ký sinh mổ chủ động tại bệnh viện Mê kông theo ngày có được không? nếu được e có thể chọn bác sĩ được không? chi phí như thế nào và phải cọc trước bao nhiêu ạ

  • Đặt bác sĩ mổ tại bv Từ Dũ

    Thưa BS tôi ở TP Vũng Tàu muốn sinh mổ ở bv Từ Dũ , tôi muốn đăng ký bác sĩ theo yêu cầu mà bác sĩ này ko biết đến tôi thì có được ko?xin chân thành cảm ơn

  • bị lạc nội mạc tử cung buồng trứng phải có sinh con được không.

    Thưa bác sĩ.em năm nay 34 tuổi.chưa kết hôn.em đi khám phụ khoa kiểm tra sức khỏe bênh viện tù dũ .bác sĩ khám và cho biết em bị lạc nội mạc tử cung buồng trứng phải.kich thước 70×55×52.va bác sĩ nói nếu kết hôn thì để xem có mang thai hay không trong vòng 6 tháng.nêu không mang thai thi phải phẫu thuật bóc tách tế bào.vây bác sĩ cho em hỏi tình trạng của em giờ phải làm sao.nêu một năm nữa em kết hôn thì em có thể sinh con được không.hoăc sau khi phẫu thuật liệu em còn có thể sinh con được không.hiên tại em không đau bụng .kinh nguyệt hàng tháng có đúng ngày nhưg hai ngày là sạch kinh ạ.

  • Đốt cổ tử cung

    Bác sĩ cho con hỏi con đi nhằm phòng khám trung quốc, cổ tử cung con bình thường mà nó lừa con nó đốt, bây giờ cổ tử cung con đã lành rồi nhưng còn bị viêm cổ tử cung do bị đốt với viêm âm đạo đó bác sĩ, con đag điều trị những vẫn chưa hết, bác sĩ cho con hỏi điều trị hết sau này có dễ bị viêm nhiễm với viêm cổ tử cung khôg sác sĩ. Có ảnh hưởng gì kg bác sĩ. Con cám ơn ạ.

  • Thưa bác sĩ, con gái của tôi bị ung thư vú giai đoạn cuối căn não phổi thế nhưng nó đang bình thường tự nhiên nó hôn mê gọi không dậy tôi đưa con tôi lên cấp cứu khi đó vì con tôi có cầu bàng quang nên bác sĩ chỉ định cho con tôi đặt sonde tiểu thế nhưng vừa đặt vào tỉ số SpO2 của con tôi tụt xuống còn 40-45% nếu kẹp ống sonde lại thì SpO2 của nó lên 90% trong khí nó đang được thở máy. Thưa bác sĩ tình trạng này của con tôi là như thế nào bác sĩ có thể giải thích cụ thể để cho tôi được hiểu một cách rõ ràng không ạ?

  • Mới hút thai, bị nhói hậu môn có đi khám uống thuốc được không?

    Bs cho e hỏi hôm qua e có tái khám hút thai từ hôm 6/6 bị ra huyêt lại dk ngày thư4. E có khám bs noi uống hết thuốc ngừa thai sạch kinh tái khám lại. Bs cho e hỏi jio e nhói vùng hậu môn quá mỗi lần đi đại tiện rất khó khăn. E đaq trong thời gian mới hút thai xong, e có nên đi bệnh viện quốc tế becamex gần nhà. Khám về hậu môn k ạ. E đau quá ạ

  • Sinh mổ lần 4

    Thưa bác sĩ. Em 35 tuổi, đã sinh mổ 3 lần. Bé thứ ba được 9 tháng thì em có thai 5 tuần. Em có thể mổ thêm lần nữa không thưa bác sĩ?

  • Thai 8 tuần ở phụ nữ bị buồng trứng đa nang

    Cho em hỏi em bị buồng trứng đa nang đã 3 năm nay và bị tắc 1 bên vòi trứng. Nay may mắn có thai tự nhiên, hien thai 8 tuần. Bs cho em hỏi là những bệnh lí trên co ảnh hưởng xấu gì đến thai kì của em không ạ? Mẹ con em có những nguy cơ gì, và cần chú ý những gì trong thai kì này so với những thai phụ bình thường khác không ạ? Em mong bs giải đáp sớm giúp em, em cảm ơn bs.

  • Thai 8 tuần ở phụ nữ bị buồng trứng đa nang

    Cho em hỏi em bị buồng trứng đa nang đã 3 năm nay và bị tắc 1 bên vòi trứng. Nay may mắn có thai tự nhiên, hien thai 8 tuần. Bs cho em hỏi là những bệnh lí trên co ảnh hưởng xấu gì đến thai kì của em không ạ? Mẹ con em có những nguy cơ gì, và cần chú ý những gì trong thai kì này so với những thai phụ bình thường khác không ạ? Em mong bs giải đáp sớm giúp em, em cảm ơn bs.

  • Hội chứng Turner đối với thai nhi- gửi Bác sĩ Nguyễn Khắc Hân Hoan

    Kính gửi bác sĩ Nguyễn Khắc Hân Hoan: Em có thai được 21 tuần, đã làm siêu âm độ mờ da gáy, xét nghiệm panaroma và karyotype nước ối, kết quả là bé bị hội chứng Monosomy X (Turner) em muốn biết với hội chứng này bé sẽ bị những vấn đề gì sau khi sinh và có nên giữ thai không? Em đã đọc một số thông tin về Turner và thấy tuyệt vọng quá. Em có thể đặt lịch hẹn để tư vấn với bác sĩ ở đâu? Nhờ bác Hoan tư vấn giúp.

  • Hi Bac Sy

    Vợ Chồng Em Đã Có Bé Gái . Vợ Em Sanh Mổ . Tụi Em Giờ Muốn Có Bé Trai Phải Làm Thế Nào ?