Bệnh chi tiết



Tóm tắt bệnh Nứt kẽ hậu môn

Nứt hậu môn là bệnh được đặc trưng bởi một vết loét nông giống như một vết rách nằm ở ống và rìa ống hậu môn. Bệnh khá phổ biến, đứng hàng thứ 3 sau bệnh trĩ và các bệnh nhiễm trùng vùng hậu môn - trực tràng. Bệnh không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng làm cho bệnh nhân rất đau đớn khi đi đại tiện.

Triệu chứng

  • Đau trực tràng.

  • Táo bón.

  • Phân lẫn máu.

Chẩn đoán

  • Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

  • Bác sĩ có thể thực hiện phương pháp soi hậu môn.

Điều trị

Điều trị có thể bao gồm:

  • Thuốc làm mềm phân.

  • Dầu bôi trơn.

  • Thuốc mỡ gây mê.

  • Thuốc giãn cơ tại chỗ.

Trường hợp nặng có thể chỉ định phẫu thuật.

Tổng quan bệnh Nứt kẽ hậu môn

Nứt hậu môn là bệnh được đặc trưng bởi một vết loét nông giống như một vết rách nằm ở ống và rìa ống hậu môn. Bệnh được Edouard Quesnu mô tả từ năm 1895, nhưng cho tới nay, bệnh sinh chưa được hiểu biết một cách tường tận và hiện nay còn có những giả thuyết được nêu ra.

Bệnh gặp khá nhiều, đứng hàng thứ 3 sau bệnh trĩ và các bệnh nhiễm trùng vùng hậu môn - trực tràng.

Bệnh không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng làm cho bệnh nhân rất đau đớn khi đi đại tiện.

Điều trị bệnh

Điều trị nội khoa:

  • Điều chỉnh lưu thông ruột để không có những cơn đau quặn bụng, mót rặn.

  • Dùng các thuốc có tác dụng làm mềm phân.

  • Chống táo bón bằng thuốc và bằng chế độ ăn uống: ăn nhiều rau, nhiều trái cây, chuối và đu đủ rất có hiệu quả, uống thêm nhiều nước.

  • Giảm đau bằng thuốc và ngâm hậu môn bằng nước ấm.

  • Dùng các thuốc mỡ giảm đau, chống phù nề.

  • Thuốc bôi có gốc nitrit có tác dụng với hiện tượng co thắt.

  • Thuốc giãn cơ.

  • Thuốc giúp lành sẹo.

Tiêm thuốc vào dưới thương tổn: 

Gây tê tại chỗ bằng tiêm Lidocaine ở phía sau thương tổn nứt kẽ, vào hệ thống cơ thắt rồi sau đó chích vài giọt Chlohydrat quinine - Urea 5% vào đáy thương tổn. Tiêm thuốc được coi là cắt cơ thắt bằng hóa chất. Tai biến của chích là áp - xe dưới thương tổn hoặc nhiễm trùng hay hoại tử vô trùng. Có thể dùng Hydrocortisone.

Nong hậu môn:

Thủ thuật nong hậu môn được thực hiện lần đầu bởi Recamier, năm 1838.

Mục đích của thủ thuật nong hậu môn là làm giãn cơ thắt hậu môn vì trong nứt hậu môn bao giờ cũng có tình trạng co thắt liên tục của cơ thắt hậu môn. Nong hậu môn được thực hiện bằng tay hay bằng dụng cụ.

Vùng hậu môn rất nhạy cảm nên trước khi tiến hành thủ thuật nong, bệnh nhân cần được chuẩn bị chu đáo. Cho thuốc tiền mê. Vô cảm bằng mê tĩnh mạch hay mê nội khí quản, thường dùng là gây tê ống cùng.

Mở cơ thắt bằng hóa chất: 

Các loại hóa chất được dùng là:

  • Glucagon: Neostigmine, Cisagmine, Phentilamine.

  • Alpha 1 Adrenergic: Indoramine, Alfuzosine.

  • Ức chế canxi: Nifedipine, Diltiazem, Nicardipine.

  • Dẫn xuất của Nitro.

  • Độc tố thần kinh Botulinum

Phẫu thuật:

Có ba loại phẫu thuật:

  • Cắt bỏ thương tổn

  • Cắt cơ thắt trong

  • Cắt cơ thắt trong và tạo hình hậu môn

Các câu hỏi liên quan bệnh Nứt kẽ hậu môn