Bệnh chi tiết



Tóm tắt bệnh Loãng xương ở nam giới

Các tên gọi khác của bệnh này:

  • Man osteoporosis
  • Loãng xương ở đàn ông

Theo bác sĩ Bart Clarke, một chuyên gia nội tiết chuyên về loãng xương ở Bệnh viện Mayo, Rochester, Minnesota, vào tuổi 75, 1/3 nam giới bị loãng xương. Loãng xương có thể làm yếu bộ xương, khiến xương dễ bị gãy. Mặc dù chưa có cách chữa khỏi loãng xương, bạn có thể ngăn ngừa hoặc ít nhất là làm chậm tiến triển bệnh.

Triệu chứng

Gãy xương thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh, có thể xảy ra mà không có sự đè ép bất thường lên xương. Thường gặp gãy cổ xương đùi, cột sống, cổ tay. Khi cột sống bị loãng xương, chúng có thể lún, gây đau lưng đột ngột và dẫn đến giảm chiều cao, lâu dần những gãy lún phức tạp có thể gây còng và gù lưng.

Chẩn đoán

  • Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

  • Chụp X-quang cột sống.

  • Đo khối lượng xương (BMD) bằng phương pháp đo hấp phụ tia X năng lượng kép (Dual Energy Xray Absorptiometry - DXA) ở các vị trí trung tâm như xương vùng hông hoặc cột sống thắt lưng để chẩn đoán xác định loãng xương, đánh giá mức độ loãng xương, dự báo nguy cơ gãy xương và theo dõi điều trị.

  • Đo khối lượng xương ở ngoại vi (gót chân, ngón tay…) bằng các phương pháp (DXA, siêu âm…) để tầm soát loãng xương trong cộng đồng.

  • Một số phương pháp khác: chụp cắt lớp vi tính (CT Scan), chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá khối lượng xương, đặc biệt ở cột sống hoặc cổ xương đùi.

  • Trong một số trường hợp cần thiết, có thể định lượng các marker hủy xương và tạo xương: Amino Terminal Telopeptide (NTX), Carboxyterminal Telopeptide (CTX), Procollagen type 1 N Terminal Propeptide (PINP), Procollagen type 1 C Terminal Propeptide (PICP)… để đánh giá đáp ứng của điều trị.

Điều trị

  • Các loại thuốc Bisphosphonat giúp làm chậm tình trạng mất xương và tăng mật độ xương ở cột sống và cổ xương đùi. Alendronat (Fosamax) là Bisphosphonat đầu tiên cho nam giới được Cục Quản lý Thuốc và Thực phẩm Mỹ (FDA) cấp phép.

  • Hormon Calcitonin xịt mũi, được dùng để điều trị nam giới có nguy cơ cao bị gãy xương nhưng không thể dùng Alendronat.

  • Liệu pháp thay thế Testosteron (TRT): chỉ có tác dụng đối với nam giới bị loãng xương do nồng độ Testosteron thấp.

Tổng quan bệnh Loãng xương ở nam giới

Nam giới cũng bị loãng xương. Vì cho rằng loãng xương là bệnh của phụ nữ, rất nhiều nam giới đã bỏ qua các bước đơn giản mà họ nên thực hiện để phòng ngừa loãng xương.

Loãng xương có thể làm yếu bộ xương, khiến xương dễ bị gãy. Vào tuổi 65, nam giới mất khối xương nhanh như ở phụ nữ.

Theo bác sĩ Bart Clarke, một chuyên gia nội tiết chuyên về loãng xương ở Bệnh viện Mayo, Rochester, Minnesota, vào tuổi 75, 1/3 nam giới bị loãng xương. Từ tuổi này trở đi, loãng xương hay gặp cả ở nam và nữ. Mặc dù chưa có cách chữa khỏi loãng xương, bạn có thể ngăn ngừa hoặc ít nhất là làm chậm tiến triển bệnh. 

Điều trị bệnh

  • Các Bisphosphonat: Những thuốc này có thể làm chậm mất xương và tăng mật độ xương ở cột sống và cổ xương đùi. Alendronat (Fosamax) là Bisphosphonat đầu tiên cho nam giới được Cục Quản lý Thuốc và Thực phẩm Mỹ (FDA) cấp phép. Thuốc này đặc biệt có hiệu quả nếu bạn bị loãng xương do dùng Steroid. Các nghiên cứu cho thấy Alendronat làm giảm 50% nguy cơ gãy xương. Risedronat (Actonel) chưa được FDA cho phép dùng điều trị loãng xương ở nam giới nhưng đã được chứng minh có hiệu quả ở phụ nữ.

  •  Calcitonin: Hormone này được tuyến giáp tạo ra làm giảm sự mất xương. Nhiều nghiên cứu cho thấy nó làm giảm 40% số ca gãy cột sống. Calcitonin được dùng bằng cách xịt vào mũi và có 12% người dùng bị kích ứng mũi. Calcitonin đôi khi được dùng để điều trị nam giới có nguy cơ cao bị gãy xương nhưng không thể dùng Alendronat. Calcitonin chưa được FDA cấp phép cho mục đích này.

  • Testosteron: Liệu pháp thay thế Testosteron (TRT) chỉ có tác dụng đối với nam giới bị loãng xương do nồng độ Testosteron thấp. Dùng Testosteron khi bạn có nồng độ Testosteron bình thường sẽ không làm tăng BMD.

Một số thuốc dùng điều trị loãng xương ở phụ nữ không nên dùng để điều trị ở nam giới:

  •  Estrogen: Estrogen là cách điều trị loãng xương chủ yếu ở phụ nữ và không được khuyến nghị dùng cho nam giới. Estrogen có thể làm cho vú to và giảm ham muốn tình dục ở nam giới.

  • Raloxifen (Evista): Đây là thuốc chỉ được dùng cho phụ nữ bị loãng xương. Cần nghiên cứu thêm trước khi cho phép dùng thuốc dạng Estrogen này cho nam giới.

  • Các Statin: Một số nghiên cứu cho thấy, những thuốc hạ cholesterol này cũng ngăn ngừa mất xương, còn một số nghiên cứu khác cho thấy chúng không có tác dụng này. Các Statin thường không được kê đơn cho nam và nữ bị loãng xương. Vẫn chưa có kết luận cuối cùng và cần nghiên cứu thêm.

Các câu hỏi liên quan bệnh Loãng xương ở nam giới